Cerca de 6.500 personas han donado un riñón  o parte de su hígado en vida en España

Cerca de 6.500 personas han donado un rinon o parte de su higado en vida en Espana

Madrid, 5 de junio de 2024.- La ministra de Sanidad, Mónica García, ha  presidido este miércoles la celebración del Día Nacional del Donante de  Órganos, Tejidos y Células, donde ha reconocido que estamos ante “uno de los  mayores actos de generosidad, que describe la calidad humana de la sociedad  española”.  

La ministra ha destacado “la ejemplaridad de los donantes y de esas familias  que, en el trágico momento que supone la pérdida de un ser querido, dicen sí a  la donación, así como de aquellas personas que se someten a una cirugía  mayor para mejorar la vida de un familiar e incluso de una persona desconocida;  por y para ellos es este acto de homenaje”, ha dicho. 

Mónica García ha recordado también que “para mejorar la protección social de  los donantes de órganos en vida, la semana pasada el Congreso de los  Diputados aprobó, por unanimidad, la admisión a trámite de una proposición de  ley que crea un régimen de protección laboral específico para ellos”. 

La directora de la Organización Nacional de Trasplantes, Beatriz Domínguez-Gil,  ha agradecido su colaboración a todas las organizaciones que participan activamente en este proceso y ha incidido en la importancia de la donación, “que  es también una forma de que afloren nuestros valores como sociedad”. 

Esta jornada, que se celebra el primer miércoles de cada mes de junio,  constituye una oportunidad para homenajear a los donantes y a sus familias y  recordar la importancia de la donación de órganos, tejidos y células.  

Con este objetivo, la ministra de Sanidad, acompañada por la directora general  de la ONT, Beatriz Domínguez-Gil, ha presidido el acto institucional en la sede  del Ministerio de Sanidad, que ha reunido a representantes de las entidades que  conforman la Unión de Trasplantados de Órganos Sólidos (UTxs): la Federación  Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón  (ALCER); la Federación Nacional de Enfermos y Trasplantados Hepáticos  (FNETH); la Federación Española de Fibrosis Quística (FEFQ); y la Federación  Española de Trasplantados de Corazón (FETCO).  

Este año, la ONT ha querido rendir homenaje a aquellas personas que han  donado en vida un riñón o parte de su hígado para dar una segunda oportunidad  a un ser querido y, en el caso del riñón, e ocasiones a un desconocido. 

La expansión del trasplante renal de donante vivo en España 

Desde que se creara la ONT en 1989 hasta el 31 de diciembre de 2023, cerca  de 6.500 personas han donado un riñón (5.913) o parte de su hígado (509) en  vida en España.  

El primer trasplante renal de donante vivo se realizó en el Hospital Brigham de  Boston (Estados Unidos) en 1954. El Hospital Clínic de Barcelona fue el centro  que llevó a cabo el primer procedimiento de este tipo en España en 1965,  seguido, ese mismo año, de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid.  

La actividad de trasplante renal de donante vivo fue limitada durante años en  España, pero ha aumentado de forma exponencial a lo largo de este siglo. De  este modo, si en el año 2000 fueron 19 las personas que donaron un riñón en  vida, la cifra aumentó hasta el máximo histórico de 435 procedimientos en 2023.  

El crecimiento del trasplante renal de vivo en España responde a la necesidad  de trasplante renal de la población, pero sobre todo a los mejores resultados que  ofrece en comparación con el de donante fallecido.

A ello se suma la seguridad del procedimiento para el donante, que es siempre  sometido a una estricta evaluación médica y psicosocial, así como a un  seguimiento estrecho de por vida. La incorporación de técnicas mínimamente  invasivas para la nefrectomía del donante (mediante cirugía laparoscópica en el  98% de los procedimientos) también ha facilitado una más fácil recuperación de  la cirugía, permitiendo una estancia hospitalaria media de sólo cuatro días.  

En el caso del trasplante hepático de donante vivo, el primer caso del mundo se  llevó a cabo en un niño en la ciudad de Brisbane (Australia) en 1989. En  España, el primer procedimiento se realizó en el Hospital Universitario La Paz de  Madrid en 1993.  

El máximo de actividad de trasplante hepático de vivo en España se registró en  el año 2002, con 41 trasplantes. Sin embargo, este número ha ido disminuyendo  progresivamente desde 2019, habiéndose efectuado sólo dos trasplantes de  este tipo el pasado año.  

Esto se debe a las mejoras introducidas para facilitar el acceso de los niños al  trasplante hepático, que son habitualmente los receptores de hígados de  donante vivo. 

Mujer de mediana edad, el perfil de la persona que dona un riñón en vida 

Según datos de la ONT, la media de edad del donante renal de vivo en 2023 fue  de 54,4 años y la del receptor de 47,7 años. De los 435 trasplantes renales de  vivo realizados el pasado año, 17 (4%) se llevaron a cabo en niños.  

En estos casos, la media de edad del donante fue algo menor (44,6 años), por  tratarse normalmente de un progenitor del receptor. Además, siete de cada diez  donantes renales fueron mujeres.  

La relación más frecuente entre donante y receptor fue cónyuge/pareja  sentimental (38%), seguida de hermano/a (23%), madre (17%), padre (7%), otra  relación familiar (5%), hijo/a (3%) y amigo/a (3%). En el 4% restante, no existía  ninguna relación entre donante y receptor, por haberse realizado el  procedimiento dentro del Programa de Trasplante Renal Cruzado.  

En la última década se han llevado a cabo 359 trasplantes renales de vivo ABO  incompatibles en España.

El Programa de Trasplante Renal Cruzado se basa en el intercambio de  donantes de riñón de vivo entre dos o más parejas de donante-receptor  incompatibles por grupo sanguíneo ABO o prueba cruzada positiva. Al  intercambiar donantes, se conforman nuevas parejas de donante-receptor que,  sin tener relación genética o emocional alguna, son compatibles entre sí.  

Este programa también permite incorporar la figura del donante altruista o buen  samaritano (aquel que dona un órgano en vida a una persona desconocida y a  la que no va a tener la oportunidad de conocer) para generar cadenas de  trasplante que terminan con el de un paciente en lista de espera de donante  fallecido.  

La ONT puso en marcha este Programa hace ya 15 años. El primer trasplante  renal cruzado en España se efectuó en julio de 2009. Desde entonces hasta el  31 de diciembre de 2023, se han realizado 325 trasplantes renales de vivo en el  marco de este programa, efectuados en 66 ciclos de dos parejas, 44 de tres  parejas y 20 cadenas iniciadas por donantes altruistas. Cada uno de estos  donantes altruistas ha beneficiado a 3 pacientes de media. La cadena más larga  hasta el momento se realizó en 2014: iniciada por un «buen samaritano», en la  cadena participaron cinco parejas y se realizaron seis trasplantes.  

El correcto funcionamiento del Programa de Trasplante Renal Cruzado se basa  en un Registro de Parejas Incompatibles donante-receptor vinculado a un  algoritmo que permite realizar combinaciones para identificar parejas  compatibles cada cuatro meses.  

También se sustenta en un Protocolo Específico de Actuación, que contempla la  realización simultánea de los trasplantes de cada ciclo.  

La ONT facilita la cooperación constante entre los nefrólogos y urólogos de los  equipos de trasplante renal, los servicios de inmunología y las coordinaciones  hospitalarias y autonómicas de trasplante. Todo ello asociado a un complejo  proceso logístico para efectuar el traslado de los riñones en el que se colabora  con servicios de ambulancias, compañías aéreas y Renfe.  

El Programa español de Trasplante Renal Cruzado es uno de los más  desarrollados en Europa, junto al de Holanda y el de Reino Unido. 

En 2018, la ONT internacionalizó el Programa de Trasplante Renal Cruzado a  través de un acuerdo de colaboración con Italia y Portugal y en el marco de la  Alianza de Trasplantes del Sur de Europa. Las parejas donante-receptor que no  encuentran un intercambio adecuado en sus programas nacionales, pueden  hallar una combinación en cruces realizados entre los tres países, al incluir un  mayor volumen de parejas y más heterogéneas genéticamente. Cada año, la  ONT impulsa tres cruces entre los países participantes. En Europa, existen otros  dos programas de trasplante cruzado internacional, el de Scandiatransplant (con  la participación de Dinamarca, Finlandia, Suecia y Noruega) y el mantenido  entre Austria, Israel y República Checa.  

En el último cruce del Programa de Trasplante Renal Cruzado internacional del  Sur de Europa participaron 11 hospitales españoles, 6 italianos y 2 portugueses,  con 164 parejas donante-receptor: 98 de España, 48 de Italia y 18 de Portugal.  Desde que se inició esta cooperación hasta diciembre de 2023, se han  trasplantado 16 pacientes en este programa internacional, de los que 9 son  pacientes de España, 4 de Italia y 3 de Portugal. 

La ONT ha presentado a la Comisión Europea el proyecto EURO-KEP, a  desarrollar con un consorcio compuesto por 18 organizaciones de 15 países.  EURO-KEP tiene como objetivo la construcción de un programa de trasplante  renal cruzado paneuropeo que permita cruces de parejas donante-receptor entre  un mayor número de países, con un software y unas normas de funcionamiento  comunes.